骨盆前倾是骨盆位置偏移的病态现象,较正确的骨盆位置向前倾斜一定的角度。矫正骨盆前倾方法,做正之本负跟鞋踩书试验:赤足,前脚掌踩一本20毫米厚度的书,脚跟踩地,感觉一下重心是不是后移了,腰是不是比平时直了一些,症状是否有缓解,时间越长越好。骨盆前倾最明显的症状是臀部后凸,腰臀比、BMI值和体重都在正常范围,小腹仍旧前凸。骨盆长时间前倾,不但影响美观,严重会加重下背部及颈部的负担,造成疼痛与肩颈酸痛等问题,甚至影响其它骨骼肌肉健康。骨盆变形的危害一、人体比例的失衡及下半身肥胖骨盆变形,会引起内脏下垂,小腹凸起、臀部横向发展、下垂等,进而破坏身体曲线。另一方面,骨盆与脊柱大腿骨及位于头后部的后头骨等骨骼联动。如果骨盆出现变形,这些骨骼也会随之产生畸变而妨碍其发挥正常作用,不仅会给位于其附近的腹部周围和臀部,甚至为全身的比例均衡带来恶劣的影响。骨盆变形会为股关节带来负担导致关节出现畸变,加重内外八字腿型。另外,由于骨盆倾斜会导致全身的倾斜,使各部位的活动受到限制,进而引起肌肉衰退。而肌肉是燃烧脂肪的唯一场所,如肌肉的力量(即脂肪代谢功能)也低下的话,脂肪就会囤积起来。二、便秘、痛经、经期不适等骨盆支持着腹部,具有保护内脏及生殖器官的重要功能。骨盆变形会影响盆腔内的脏器及生殖器官。骨盆的倾斜使其中的子宫、卵巢和肠胃等器官本来的形态受到扭曲,以致体液流动的机能受到阻碍,甚至部分地失去作用。比如肠蠕动的机能就会相应减弱。慢性便秘大半与此有关。三、肩颈酸胀、腰背痛闭合不全的骨盆会牵拉腰部周围的肌肉向左右扩张,使得腰部神经受到压迫而引起腰痛。另外,从腰部通过后背一直到肩部的肌肉如发生僵硬,势必影响血液的流通,引起肩膀疼痛。四、慢性疲劳、体寒由于骨盆的倾斜,血管受到压迫,阻碍了温暖的血液正常地循环流通。加之,原本在正常工作状态下产生并放出热量的肌肉会因骨骼的变形而拉长,这时肌肉会为恢复原有的状态而紧张起来,这样会造成慢性疲劳。肌肉紧张、僵硬后,造成血液和淋巴液的流动不畅,身体会处于发冷的状态、畏寒的情况就会更加恶化。前倾自测编辑看看下面哪些和你很像:1、在睡觉的时候,长时间仰面很难。2、站立的时候,身体有些前倾,会出现腰痛,并习惯性的捶腰。3、站立的时候,容易不自觉靠着墙。4、坐在椅子上,会不自觉地把腿盘起来。5、走路的时候容易绊倒,左右鞋底的磨损程度不同。6、虽然没掉牙齿,但嘴却是歪的。7、稍微运动一下就会出汗。8、走路的时候,容易O型腿或膝盖向外屈。9、虽然不困,却经常打哈欠。10、虽然不疲倦,但眼睛却睁不开。两项以上,骨盆歪斜的可能性就很大,项目多达8-10项,骨盆可能歪斜到影响自律神经了。下半身胖、月经不调、经常头痛等很大原因都是因为骨盆歪斜!骨盆前倾是什么我们的脊椎、骨盆等骨骼在医学上都有一个“中立位”的概念,它是骨骼排列的最自然状态,在这个姿态下人体发力最自然,病痛最少,简单来说就是——最健康。“前倾”即向前倾斜。我们身体的骨骼是互相连接在一起的,骨盆前倾的时候,连带着脊椎、大腿骨甚至其他骨骼的位置都会发生改变。连带着我们的腰椎会向前凹,大腿小腿也会向前倾,还会驼背。在骨盆前倾的姿态下,腰椎会将腹腔的内脏、脂肪向前推,所以即使是很瘦的人也会因此出现小肚子。所以我们在说骨盆前倾的时候,其实指的是骨盆前倾引发的这一系列症状。如果对骨盆前倾放任不管,在你进行健身活动时,它的负面影响就会被放大。比如:深蹲时感觉不到臀部发力;仰卧起坐感觉不到腹部发力;加大重量就腰疼;……除了对健身的影响,对于不健身的人,到了30、40岁,日常生活的习惯也会逐渐把骨盆前倾的危害放大,到时候再纠正可就没那么简单了。 · 正常站姿:头-肩膀-髋-膝-踝一条直线,这条直线也是身体重心的所在位置。· 骨盆前倾:这种是日常生活中很常见的骨盆前倾类型,髋部明显向前移,连带着腿部前倾、驼背,5个关节的连接线变得歪歪扭扭。· 健美腰:健美腰是健身发烧友常见的一种体态,也属于骨盆前倾,但身体呈现的姿态并不一样。常年的训练会让他们背部、大腿前侧肌肉较为紧张,相对的腹部、大腿后侧会比较薄弱。呈现出来的结果就是下半身相对较直,上半身前移,腰部有一个明显的折叠。如何改善骨盆前倾请注意,这里用的是“改善”这个词,而不是矫正。如果深入分析的话,骨盆前倾其实是一个比较复杂的问题,Keep君虽然用图片告诉了大家骨盆前倾看起来大概就是图中的样子,但生活中每个人身体各部分弯曲的程度是不一样的。弯曲程度不同,对应肌肉紧张的程度也不一样。轻度的肌肉紧张:拉伸一下就好;严重些的:按摩+拉伸;更严重的:调整其他肌肉让它在生活中避免过度受力;再再严重的:可能骨骼已经发生了变化,需要依靠手术治疗。下面教给大家的是“骨盆前倾自我改善训练方案”,一定要记清楚哟。1松解紧张肌肉以下每个动作拉伸2次,每次20秒。· 背部、腹部、大腿根部髂腰肌拉伸 ·臀部、大腿内侧、大腿前侧拉伸 ·小腿、胸肌、肱二头肌拉伸·斜方肌、肱三头肌、三角肌拉伸2激活疲软肌肉· V字支撑对抗3组,每组力竭激活腹直肌、腹横肌力量。挺直腰背,双手用力推膝盖,膝盖用力上提和双手对抗。· 臀桥3组,每组力竭激活臀大肌力量。双手抱在胸前双肩离地,身体正面呈一条直线,提起脚尖,腰部下沉,臀部上提,感受臀部收紧。· 并腿小燕飞3组,每组20秒脚跟并拢,用力夹紧,膝盖和胸部离地,用力收紧大腿后侧、臀部、背部肌肉。· 深蹲3组,每组15个3坐姿改善多数人的骨盆前倾都是久坐带来的,人在坐下时,骨盆与大腿之间的肌肉处于缩短状态,这些紧张的肌肉在站立时就会把骨盆向前拉。·错误1:蛤蟆式坐姿这种坐姿会让大腿根部髂腰肌紧张,加剧骨盆前倾。近视的同学,如果眼镜的度数不对,身体是会本能前倾靠近屏幕的,这时候你就该换眼镜啦!· 错误2:跑车式坐姿这种姿势会让腹肌完全松懈,压力全压在后腰的腰方肌上,而且颈部一直是向前弯曲的状态,也会加剧骨盆前倾。·正确坐姿想要坐得正确,要做到:1.臀部后侧贴紧座椅靠背2.双肩放松3.整个背部贴紧靠背4.双腿分开,脚落地的位置略靠前5.头颈自然伸直Tips:经Keep君长时间观察发现,很多同学在很小的时候就已经有骨盆前倾的迹象了,而且这种体态可能已经维持了十数年。因此矫正的过程可能也会非常漫长。但与其等到30、40岁腰病爆发,不如从现在开始未雨绸缪,趁早改善。如果你发现自己存在骨盆前倾的问题,一定要记得及时纠正;如果你发现身边的小伙伴有疑似骨盆前倾的体态,也可以给他们看看这篇文章哦~
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性疼痛。 腰椎间盘突出症的治疗1推拿、按摩、针灸、理疗:主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位,从而达到防治疾病的目的。对患者有一定的止痛效果,是应用广泛而比较有效的治疗方法。2物理牵引疗法:主要是对腰椎间盘突出的患者,应用两个方法相反的力量,同时作用于有病部位,通过减弱或消除对病情不利的病理应力,以达到缓解疼痛的目的。3打封闭针:封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物,打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉,使血液循环、神经交换局部冻结,换取一段时期内止痛的效果。注意事项1.饮食安排 饮食适当减少,胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,多吃蔬菜水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物。2.适当佩戴护腰和防寒保暖 主要目的是制动,就是限制腰椎的屈曲等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外,腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发。3.起居 正确的站立姿势应该是两眼平视,挺胸,直腰,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同。站立不应太久,应适当进行原地活动,龙其是腰背部活动,以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直,收腹,双腿膝盖并拢。3.注意卧具和卧位从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发,选用木板较为合适,一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。4.注意进行适当的康复体操 在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上,持之以恒,针对腰部进行适当的康复体操运动。疾病的治疗与预防:治疗1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。3.手术治疗(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。预防腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。【 腰椎间盘突出症恢复期的锻炼】 (1)五点式 仰卧,两下肢伸直,两脚后跟、两肘几头后部着地,尽力挺胸3-5秒,重复10次。 (2)半桥式 仰卧,两腿弯曲90°,两上肢自然放松伸直,然后将髋、背抬起5-10秒,重复10次。 (3)飞燕式 俯卧,两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒,重复5次。 (4)下蹲式 站立,两上肢自然放松或两手抱住头后部,然后下蹲3-5秒,再站立,重复5次。 (5)弯腰式 站立,双手叉腰,向下弯腰,最大程度为90°,重复20次。 (6)后伸式 站立,双手叉腰,做腰背后伸,重复10次。
骨折了,“伤筋动骨一百天”,为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。骨折术后饮食要注意什么?下面为您介绍。1、骨折术后早期骨折术后初期,因伤口疼痛,机体对热能及蛋白质的所需增加,而食欲及胃肠功能均有所降低,宜供给清淡、高蛋白、高碳水化合物、易消化吸收的半流质饮食,可选择活血化瘀的粥品和汤品以及五谷类的粥如米粥、蔬菜粥、肉粥等,利于伤口愈合。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克、当归10克、肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7~10天。2、骨折术后中期此期患者生理和精神上经过一个过渡期,机体各方面机能都逐步提高,在营养补充上可循序渐进,饮食可由清淡转化为适当的高营养,满足骨痂的生长需要,在清淡饮食的基础上加以蔬菜、骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类食物,以补充更多的维生素,钙及蛋白质,但需注意的是,适当补钙即可。食疗可用当归10克、骨碎补15克、续断10克、新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。3、骨折术后末期骨折出现的血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化,需补充一些微量元素,如钙、铁、锌等,可多食用动物内脏、木耳、菠菜等富含微量元素的食物,注意食物搭配,营养均衡,避免辛辣刺激性的食物,加以术后功能锻炼,促进完全康复。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克、骨碎补15克、续断10克、苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。每日1次,7天为1疗程,每1疗程后间隔3~5天,共用3~4个疗程。另外,手术后有三点禁忌:一、忌过量食糖;二、忌术后早期食用肥腻滋补之品;三、戒烟限酒。骨折患者要想好的快,饮食是十分重要的,除此以外,骨折患者要多吃一些润肠的食物,如香蕉,蜂蜜等,加速肠道蠕动,吸收营养,且多注意补充体内所需维生素,促进身体的康复。
椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病,是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛,不伴根性症状,无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据,可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。临床特点椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降,疼痛常在坐位时加剧,病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部,有时也可以向下肢放散,65%伴有下肢膝以下的疼痛,但是没有诊断的特异性体征。多数腰间盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛,多数患者在劳累或长时间站立后,椎间盘内的压力增高后,可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢,引起腰痛加重;另外,在受凉后,也可使神经末梢对不良刺激的敏感性增高,引起腰痛加重。反之,在休息后,特别是卧床休息后,椎间盘内的压力降低后,在很好地保暖后,可以使纤维环表面的神经末梢受到的不良刺激较少,从而使腰痛减轻。病因病理① 由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。② 由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③ 由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病,这种腰痛常为癔病的一种表现腰疼要做哪些检查1.CT检查:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。2.拍X线片:是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。3.磁共振:可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。生活中注意以下几方面1,饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒.2,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动.3,卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.4,避寒保暖.5,预防原则要求减少运动,放松休息.6,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性.。7,注意不可猛力大幅运动在此,推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操:①仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度,连做8-10次.②仰卧,屈膝,大腿贴腹,两手抱膝,腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次.③仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体不可前屈,连做3-5次.为何晨起腰痛早上起来腰疼的原因很可能是因为床。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床,软的沙发或者太软或弹性较差的席梦思床垫等,都会造成人躺卧在上面由于体重的作用,身体呈现中央低、四角高的状态,腰部肌肉长时间处于痉挛状态,使椎间盘不能得到充分休息与放松,就会出现腰疼的现象。许多人在这种床上睡觉后,次日清晨起床后会感到腰背酸疼无力,长此以往,极易造成腰肌劳损,也可诱发腰椎间盘突出症。像这种情况引起的早上起来腰疼,更换寝具一般即可改善症状。若不是寝具的问题,就有可能是由于慢性腰肌劳损了。这种腰疼,需要做腰部牵引、手法按摩、中药热敷及口服舒筋活血片治疗了。另外大家可采取一些小措施,来预防早上起来腰疼。1.早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后,要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动,以及散步、倒步行走和骑自行车等,都能防止和减轻腰疼。2.学会放松,减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。3.保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得到放松和休息,时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。4.改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用,会迫使脊椎发生变形。盘源性腰痛的治疗方法非手术治疗1、日常家庭治疗盘源性腰痛,症状轻微,不需要做特殊的治疗。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出症。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎间盘突出症继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗物理治疗措施,可以使用一些有治疗作用的医疗器械类如腰痛治疗带有通络活血、消炎镇痛的作用。另外对腰部有个很好的保护和支撑作用,如果感到腰部不适,也可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡,促进血液循环,改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。腰痛治疗带属医疗器械产品,产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效5、推拿治疗6、针灸治疗 [1]7、封闭疗法8、小针刀疗法手术治疗1.常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜手术3、人工腰椎间盘置换微创介入治疗1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、经皮激光椎间盘减压术 4、射频热凝靶点穿刺技术(一):物理治疗、推拿治疗、针灸治疗物理治疗包括电疗、三维牵引、中药汽化、热疗等方法,和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人,在做理疗时会舒服一点。理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰椎间盘突出症的配合治疗,如果病情严重,只有另寻其他治疗方法。(二):手术治疗1、常规开放手术:常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。2、胶原酶溶解术人体椎间盘的主要组分就是胶原组织,利用胶原酶对胶原分子的特异溶解性,通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位,使突出物中的胶原组分被破坏、溶解,完全可以达到使突出物变小、消失,从而解除神经压迫、改善临床症状的目的。3、 臭氧溶核术(PIMOI):该疗法采用细针穿刺到椎间盘内,注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩,达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能,达到脱水、消炎和镇痛的作用。4、经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD):利用激光能量使病变的髓核内空洞化,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。5、经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED):椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上,附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点,仅在椎间盘病变对应点上开一小口,放入椎间盘镜系统,利用精细的手术器械,完成取出病变髓核的过程,达到治疗的目的。6、经皮腰椎间盘切吸术(PLD):在影像监控下,将工作套管直接进入椎间盘内,利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核,从而降低盘内压力,使纤维环压力减轻,解除对神经根的压迫。射频热凝靶点治疗椎间盘突出症上述几种微创治疗方法或是通过减少髓核体积,间接达到减压的作用、或是通过修补纤维环来达到治疗目的,但是这些方法都没有直接针对突出的髓核组织进行治疗。且伴随着诸多的并发症如出血、感染、椎间隙变窄、神经损伤发生率较高等确定。射频热凝靶点治疗术,治疗盘源性腰痛,利用射频仪的功能特点,经过直视下操作观察及反复的临床实践、设计出一种既能直接消除压迫神经的髓核组织,又能修复纤维环,且消除炎性因子对纤维环内超敏神经末梢刺激的微创治疗方法——射频靶点热凝疗法。
半月板损伤后可出现不同程度的病理改变, 引起的关节滑膜炎导致半月板进一步损伤。理论上, 发生在白区的半月板撕裂因无血液供应, 撕裂后不能愈合; 半月板撕裂发生在红区时, 由于血液供应较为充足, 其愈合能力较强; 红- 白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合, 还取决于其病理状态。对损伤半月板进行治疗的目的应是尽可能的恢复膝关节的功能。在排除韧带损伤以及髌股关节病变后, 应该向病人详尽解释清楚半月板损伤的后果。治疗方案取决于急性或是慢性损伤以及病人对于功能的要求, 并由病人作出决定。保守治疗可以早期恢复运动, 但发生远期并发症的可能较大;如果积极进行关节镜手术治疗, 恢复膝关节运动可能相对较晚, 但发生晚期并发症的可能性要相对较小。半月板损伤的保守治疗急性半月板损伤伴有关节内积血时, 肌肉痉挛影响物理检查, 临床诊断较为困难, 故应积极进行膝关节镜检查, 明确有无并发其他组织结构损伤以避免误诊和漏诊。如果没有明显的病理变化, 进行保守治疗, 目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷, 损伤3 d后进行膝关节康复理疗,逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。伤后6周, 经再次检查如果没有症状体征, 则可完全恢复行走; 如果存在半月板损伤的表现, 则应进行膝关节镜手术治疗。膝关节半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征, 同样应进行膝关节镜的手术治疗。半月板损伤的手术治疗膝关节镜手术不仅可明确诊断半月板损伤, 纠正临床诊断误差, 而且可明确破裂的范围和程度, 从而进一步确定手术的具体方式和范围, 并且可以同时处理膝关节内其他继发或者伴发病变。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊进行膝关节镜检查, 以缩短疗程, 提高治疗效果, 减少损伤性关节炎的发生。国内有学者提出半月板损伤的手术指征为: (1) 持续疼痛和交锁的病史; (2) 体检证实有关节局限性压痛, 关节活动度减少和半月板检查的特殊试验阳性; (3) 排除其他疼痛的原因。对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。半月板修整术无明确的概念, 一般针对半月板游离缘的微小损伤而言, 半月板切除的量很少。膝关节镜下半月板切除术后的疗效差异与以下因素有关: (1) 半月板损伤的部位与损伤类型;(2) 半月板组织切除的量; (3) 关节的力线; (4)关节炎的程度; (5) 韧带的稳定程度; (6) 患者的年龄。半月板损伤经关节镜治疗的进展(1)为了避免和减少半月板全切除后的不良后果,经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术。(2)多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。(3)半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。因此,尽可能修复损伤的半月板。半月板缝合修复术大量研究证实, 半月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱, 加速关节软骨的退行性改变。一些学者通过对半月板切除患者平均4~18年不等时间的随访观察表明, 切除半月板后疗效满意率最高为86% , 最低为42.5%。文献报道, 半月板切除的量与术后关节间隙狭窄的发生率呈正相关。最好的方法是缝合破裂口, 促使裂口愈合。因此, 尽可能保留半月板、尽可能修复损伤的半月板, 成为临床治疗半月板损伤的努力方向。理论上半月板修复适用于红- 红区和红- 白区的半月板撕裂。理想指征是位于半月板外缘3 mm、长度在< 2 cm范围内的边缘纵行撕裂的青年患者。进行半月板修复的前提是关节必须是稳定的。影响修复成功的因素包括撕裂时间、撕裂的部位与类型、病人的年龄以及是否合并其他损伤。半月板部分切除术半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤, 患者短期内症状改善明显, 但80 %会出现骨性关节炎, 下肢运动量受限可达50 % , 部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性, 传导负荷及分散应力等功能的充分研究, 并且各项研究实验显示: 再生的半月板没有正常半月板的保护性作用, 再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2~3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。半月板移植术对于损伤严重, 半月板不得不全切的情况, 则应采用相应的替代物, 以维持膝关节的稳定性, 半月板移植术便应运而生。它包括自身组织移植再生半月板, 同种异体半月板移植, 异种异体组织移植等。有学者设想动用自体组织, 如肋软骨, 肋骨膜, 半膜肌, 自体肌腱, 脂肪垫等组织移植于膝关节内, 由此化生为半月板。但据报道, 移植的组织在化生的过程中常不能如人意, 且移植化生的组织在生物力学上无法与与正常半月板组织相比拟, 达不到抗张力又抗压的作用, 临床症状改善不明显, 目前的技术尚不能阻止移植物影像学退行病变表现, 而且移植物不匹配及前后角的固定不当仍是很大的问题。同种异体半月板移植术, 由于半月板血供少, 对免疫反应有屏蔽的功能, 故免疫排斥反应较少, 短期内可改善症状, 改善膝关节的功能。但仍存在供体来源不足, 供体半月板的大小、形态与受体膝关节不匹配, 存在潜在的传播性疾病的危险, 贮存环节的问题, 远期疗效尚不明确。异体组织移植的材料成本低, 取材简单,塑形方便, 且易于保存, 有一定的发展潜力, 但亦存在许多问题, 以上种种使半月板移植技术尚处于实验阶段。
糖尿病患者要做手术?控制血糖很重要!据统计,大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术,手术类型包括PTCA,肾移植,胆石症手术,骨折复位等等。手术的应激对患者的血糖控制是一个极大的挑战,而血糖控制的好坏也与手术质量和预后密切相关 ,因此,围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要。糖尿病患者进行手术治疗,医生需注意以下几个基本原则:1、安全性:确认患者对手术和麻醉的耐受性;2、简单性:有多大的手术创伤,将会引起多大的内分泌紊乱;3、敏感性:手术应激导致胰岛素敏感性降低,在围手术期间,需要特别注意胰岛素的应用。英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)发布的成人糖尿病患者围手术期管理共识中,对血糖的控制目标为:择期手术:术前 : HbA1C 8.5% ;整个手术期:6~10mmol/L;( 4~12mmol/L Acceptable);急诊手术: 控制在10mmol/L以下, 高于此值,则需要启用胰岛素。术前准备手术前对病人状况的评估主要包括病史回顾和实验室检查。病史回顾的内容有:糖尿病确诊日期、目前症状、治疗方案包括药物(和/或胰岛素)的种类、剂量、使用时间等,服用的OTC药品目前体重和曾经最大体重、住院史:包括手术和其他疾病、LMP和生育史(仅对女性病人)、过敏史、DKA,严重低血糖等。实验室检查需要注意的事项有:1、根据术前HbA1c检测结果评估最近血糖控制情况;2、手术前检测BG、血常规和血电解质;3、如果曾经有脑血管病史,需要对脑血管系统进行评估,至少进行颈动脉听诊如果有心脏病史,需要在术前、术后分别进行EKG检查。糖尿病患者术前血糖浓度应强调个体化,通常来说,择期手术的患者血糖控制在7.8mmol/L以下范围内为宜,糖尿病并发酮症酸中毒、高渗昏迷是手术的绝对禁忌症。为保障糖尿病患者手术治疗安全,术前应对患者的健康状况和血糖控制进行全面评估,选择最适当的手术时机。术前HbA1c 9%,或FBG 10.0mmol/l, 或随机BG13.9mmol/l者的非急诊手术,应予推迟。此外,并发症的筛查也不可忽视,糖尿病的常见并发症包括心脏、肾脏损害、自主和外周神经损害和增殖期视网膜病变等。术前口服降糖药,可帮助有效控制血糖。对于病程短,病情轻,无并发症的2型糖尿病患者,口服降糖药不需变更。而空腹血糖在8.3mmol/L以下,手术类别为小型手术的患者,如服用长效口服降糖药,应于术前3天停用,改用短效或中效的口服降糖药。术前应监测血糖,调整口服降糖药剂量。哪些患者术前需要应用或改用胰岛素?答案都在这里:1、1型糖尿病或病情重、有急、慢性并发症的2型糖尿病患者;2、空腹血糖在8.3mmol/L以上;3、手术类别为大型手术;4、短效胰岛素早餐和午餐前,预混胰岛素晚餐前;5、短效胰岛素早餐、午餐和晚餐前,中效胰岛素睡前;6、三餐前速效胰岛素类似物,长效胰岛素类似物;7、监测血糖,调整胰岛素剂量。特别值得注意的是,老年病人合并糖尿病不仅手术风险大、术后伤口愈合慢、并发症发生率高,而且由于老年人的特殊生理状况,老年人对血糖大幅度的波动反应较差,有时可无临床表现,因此,医生应该对这些病人加强术前血糖控制与监测,降低手术风险及术后并发症。老年人的术前检查与血糖调控原则基本同前,空腹血糖须不低于4.5mmol/l。术中处理口服药物控制血糖良好的手术患者可暂停手术日早晨的药物治疗,恢复进食后再恢复原药物治疗。服用二甲双胍者应该检查肾功能。接受胰岛素治疗的大手术患者可停用皮下胰岛素,手术日早晨开始采用GIK(葡萄糖-胰岛素-钾)静脉输液,采用GIK输液直到恢复正常饮食和餐前皮下注射胰岛素1小时后。大手术或血糖控制不好的患者术中应每小时监测一次毛细血管血糖,血糖控制目标为6.1-10.0 mmol/L。术中胰岛素使用方法有:1.生理盐水加胰岛素用于血糖较高的急诊手术病人尽量在术前进行,使血糖13.9mmol/L,按0.5-5 U/h静脉给予,监测血糖,调整液体胰岛素浓度和滴速。此方法的优点是单纯的血糖控制,缺点是不能补充葡萄糖2.葡萄糖-钾-胰岛素溶液:外科疾病、感染、疼痛等使基础代谢率增高10-20%;术前葡萄糖摄入不足,术中应补充葡萄糖,按1.2mg/kg/h(5g/h)可防止脂肪分解。GLU4:INS1为生理抵消量,血糖升高时增加胰岛素用量,血糖降低时减少胰岛素用量。肥胖、严重感染、糖皮质激素治疗、心肺搭桥术者应提高INS比例。此方法的优点是:及时补充葡萄糖可以防止脂肪分解,缺点:血糖调整相对困难3.双通道:生理盐水加胰岛素,葡萄糖液加胰岛素抵消量补充胰岛素控制血糖,补充葡萄糖防止脂肪分解。血糖控制比较稳定,操作简便。术后处理术后监测小型手术患者:监测血糖,尿糖,尿酮体,电解质;大型手术患者:监测血糖(每2~4小时监测一次),监测尿糖,尿酮体(术后当天约每2~4小时监测一次,以后逐渐减少监测次数),监测电解质,肝肾功能,血气分析,心电监护。输液管理禁食时每天输注葡萄糖注射液1500~2000ml( 相当于葡萄糖75~100g);以1:6的比例加入胰岛素(每6g葡萄糖加入1u的胰岛素);必要时给予肠外营养;维持水、电解质平衡,保证足够营养;肾功能、消化功能允许前提下,适当增加蛋白质比例。血糖管理小型手术:空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后2 h血糖控制在10mmol/L;通过调整口服降糖药的剂量和种类;必要时加用胰岛素达到血糖控制目标。大中型手术:注意糖尿病急性并发症的发生,为防止酮症酸中毒发生,每日葡萄糖输入量不少于150 g,同时加普通胰岛素抵消;术后禁食者需24 h持续静脉滴注:BG13mmol/L,生理盐水加胰岛素BG13mmol/L,葡萄糖加胰岛素、双通道或胰岛素泵BG4mmol/L,停用胰岛素进食后改为皮下注射:三短+一长:三餐前短效胰岛素或胰岛素类似物+基础胰岛素,初始剂量可用静脉胰岛素量的80%,其中1/2作为基础量,其余1/2为餐前量。伤口完全愈合后,根据情况决定继续胰岛素或改用口服降糖药。糖尿病术后并发症的防治1、术前血糖尽量控制在13.9mmol/L2、手术复杂、时间长应选择GIK方案3、合理补充葡萄糖和胰岛素4、及时监测酮体和渗透压总结:1.围手术期手术应激等原因使糖代谢紊乱加重,而血糖控制又与患者的预后密切相关;2.围手术期血糖管理原则是避免血糖大幅波动;3.围手术期规范应用胰岛素,可以更好的控制血糖,低血糖发生少;4.胰岛素泵应用对于手术患者独具优势。
髋关节镜是什么手术?髋关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术,关节镜既是一种微创检查手段,能够“眼见为实”的看到损伤,确定损伤部位和损伤程度,同时关节镜器械可以直达病损部位,实施微创手术修复。 髋关节镜手术切口多大,是否微创,是否影响美观?术后疼痛如何?髋关节镜技术是一种微创手术技术,2-3个长约1cm(小指宽度)的微小切口,比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要,术后疼痛更轻(仅需要口服少量止痛药即可),1-2周疼痛明显减轻,康复更快(2-3天拄拐下床活动)。哪些情况需要做髋关节镜手术?患者年龄有无要求?髋臼盂唇损伤,髋关节撞击综合症,髋关节游离体等,适合髋关节镜手术并且疗效确切。反复出现的不明原因髋痛,关节反复积液,滑膜病变,关节感染等也可以通过髋关节镜解决。年龄不是禁忌症,最多见的患者年龄为20-40岁,年轻的运动爱好者是主要的手术人群。中重度髋关节发育不良、明显的骨性关节炎等,长期疗效不佳,一般不建议关节镜手术。髋关节镜手术前需要做哪些检查?根据病情不同,术前检查有所不同,力求明确诊断。如果考虑髋关节撞击综合症,要做相应的特殊体位X片(骨盆正位+Dunn位),以及单髋盂唇核磁。不建议在当地医院检查,特殊体位检查需要有经验的医生和放射科医生合作才能完成,并且磁共振和CT这些检查档次也是不同的,在当地医院的检查只能作为参考。髋关节撞击,盂唇损伤是缝合修复还是切除?髋臼盂唇和软骨损伤是髋关节撞击征的重要表现和疼痛原因,也是主要的手术部位。缝合修复可以最佳限度保留盂唇组织,减缓关节磨损和退变。盂唇清理切除尽管短期缓解疼痛,但从长远看,可能加速关节的磨损,出现关节炎。髋关节镜手术缝合盂唇后,金属钉是否取出?对以后有何影响?髋关节镜下缝合盂唇,目前采用最多的是钛合金带线锚钉,该钉可以永久埋入骨内,极少发生排异,不需要取出。除非由于外伤,关节磨损,锚钉松动和移位,需要将其取出。当然,目前也有PLLA-HA可吸收材料的带线锚钉。髋关节镜手术的效果如何?髋关节镜手术的疗效,取决于病情诊断,医师经验,康复训练等多个方面。术前需要充分和你的医师进行交流。诊断明确,适合髋关节镜的患者,有经验的关节镜微创医生的治疗,80-90%以上的病人对手术效果满意。髋关节镜手术是否存在风险和并发症?做坐火车、飞机,任何事情都有风险,但不会因为风险就不出门,手术也是如此。髋关节镜是一种成熟的手术技术,但仍存在风险和并发症:(1)神经麻痹(医师尽量避免,但仍然少数病人出现,多数2周左右恢复或减轻)(2)软骨以及髋关节内结构损伤(3)血管损伤 有经验的医生能基本杜绝此类并发症(<1%)。(4)关节不稳(3)异位骨化关节僵硬 少见,可以口服药物预防(5)灌注液渗透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室综合症 罕见报道 属于天灾。髋关节镜术后康复,多久拄拐下床?髋关节镜术后需要进行系统的康复锻炼,病情不同和手术方式不同,时间也有所差别。术后2-3天拄拐下床,术后1-2周脚尖用力<10%,术后3-4周脚尖用力30%,5-6周脚尖用力50%,髋关节镜术后多久自由行走?多久可以跑步和运动?术后6-8周逐渐弃拐,完全负重自由行走,但开始时行走距离不要过多。术后2-3个月,基本可以无痛自由行走,自行车和开车不受限制。4-6个月基本可以恢复体育运动。
1.急性期,疼痛为主,建议就诊。急性期以卧床休息为主,床应是硬板床;可带腰围等支撑作用的护具;避免使疼痛加剧的活动,比如:向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。
腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼,腰背肌锻炼对腰椎压缩性骨折的康复极为重要,通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原,防止骨质疏松的发生,避免远期椎体恢复的高度再度消失。同时,腰背肌的力量增强,可增加脊柱的稳定性,减少脊柱退变的发生,避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼,可防治股四头肌的萎缩,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。功能锻炼一般在伤后1~2日开始,要循序渐进,每日坚持不懈。根据患者伤后的情况,依次采用下述锻炼方法。1.五点支撑法仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30个。2.三点支撑法让患者双手置于胸前,以头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。3.弓桥支撑法患者双手及双足跟撑于床上,全身腾空呈一拱桥式。4.飞燕点水法俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。以上就是关于腰椎压缩性骨折后的功能锻炼的内容介绍,您学会了吗?
很多医学文章都把足底筋膜炎当作是足底筋膜--尤其是靠近足跟部位的筋膜的发炎,对于这种病所有的治疗方案也都是针对炎症进行的。但是科学家对慢性足底筋膜炎患者的筋膜组织进行活体组织检查发现,足底筋膜炎并不是一种炎症。--“没有发现任何炎症”,根据Philbin博士,没有任何细胞组织有发炎的迹象。英国哥伦比亚大学的教授,运动医学专家KarimKhan博士也说,“足底筋膜炎不涉及任何发炎的细胞”。反而,足底筋膜炎更像是一种退化(degeneration)或组织的弱化(Weakening)。在正常情况下,锻炼的过程实质上是使微小的组织撕裂,而身体会自动修复撕裂的组织并对它进行加强,从而使我们的身体变得更强。但是由于某种原因,组织的撕裂程度大于身体修复的能力,这时微小的组织撕裂不能得到复原,当这种情况积累到一定程度,组织开始慢慢停止生长,甚至收缩,从而产生疼痛。现在国外大多数的医学专家相信,包括网球肘和跟腱炎之类的很多运动过量引发的疾病,都是这个相同的过程,而不是发炎。(详细解释参照参考4)另外国外也有文章论述筋膜炎的初期(一至二周)是发炎现象,更长时间则由发炎转化为退化的过程。这个说法也有道理,因为对筋膜炎的切片研究是基于慢性筋膜炎患者,前期有炎症也是很有可能的。但一般跑友等到开始对筋膜炎重视的时候,一般都过了前面的这个阶段,而开始了组织退化和弱化的过程。我还看到一篇国外文章揭示有些足底筋膜炎其实并不是筋膜的问题,而是筋膜里面的小的肌肉韧带拉伤。但是临床很难判断。为什么会得筋膜炎?几乎一致性地所有的文章都把筋膜炎归结于大体重/不正常的脚内外旋/过度运动而引起的足弓塌陷。我自己就属于过度运动而引起的足弓塌陷。塌陷的足弓使跑步的压力更多转移到筋膜上,造成筋膜的损伤。现在与越来越多的文章把足弓塌陷背后的深层次原因归结为现在的运动鞋。鞋前翘现在一般的运动鞋前面脚趾处都是微微前翘的,这使得鞋内的脚趾一直处于上翘状态,从而不自觉的使筋膜被拉紧。一直处于紧张状态的筋膜,在跑步落地时受到额外的抻拉,结果可想而知,很容易造成损伤。鞋支撑运动鞋的支撑和保护造成足弓得不到应有的锻炼,所以除非在运动时,平时最好不要穿所谓提供保护的运动鞋。国内和国外论坛都有跑友提到由于赤足或前掌跑而治好了筋膜炎,以前对这些经验嗤之以鼻,现在想想,其实是很有道理的。得了筋膜炎怎么办?传统的筋膜炎治疗方法被证明不一定有用。既然筋膜炎不是发炎,基于发炎的治疗方法肯定都不适用,比如消炎药,冰敷,类固醇注射等。我还很长时间涂抹Penetrex,并进行每天的冰敷,现在回头看,冰敷应该起到了相反的作用。平时穿运动鞋也是起到相反的作用。鞋前翘使得筋膜一直在拉紧,延缓了恢复。另外额外的支撑保护限制了脚上其他肌肉的锻炼。没有任何证据证明夜间夹板的有效性,实际上由于限制了脚部的活动,反而不利于组织的再生。冲击波治疗是传统方法中被证明有疗效的。冲击波是破环组织迫使其再生,从而抵消筋膜退化的过程。既然冲击波是有效的,那静养不动肯定是不对的。对筋膜炎的恢复要着重再生,而不是不动。有效的自我恢复方法对于筋膜,应该给予它适当的压力,才能促使它的再生过程。静止不动并不是好的恢复方法。既然筋膜需要加强和再生,所有朝着这个方向的方法都是有效的,包括促进足部血液循环,增加足部的灵活性和力量,适当转移过多筋膜压力。具体来说,以下步骤对筋膜炎恢复是正确的,1.日常走路时重心从脚跟前移:增加足跟血液循环,减轻足跟压力;2.增加赤足活动(不是赤足跑):在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性;3.增加脚腕灵活性:推墙动作锻炼脚腕(传统动作);4.换鞋:平时千万不能穿运动鞋,支撑越少越好,鞋底越低越好,脚趾部位越平越好;5.加强筋膜组织和腿部肌肉:增加赤足活动部分起到这个效果,除此之外,还可以进行下面的练习(传统动作):a.收缩脚(蜷脚趾脚弓):5秒钟,十次一组,做2至三组;b.脚趾抓毛巾:50次一组,做2至三组c.掂脚尖,再慢慢下落d.脚趾走路:一次10至15步,做2至三组;e.下蹲练习6.拉伸(传统动作)a.拉伸腿筋,脚腕b.拉伸筋膜:向上掰脚趾7.按摩:踩网球或足疗,增加局部血液循环8.泡热水脚:增加血液循环当筋膜炎刚开始时,最好先静养两个星期。当它持续几个月时,最好积极地进行以上锻炼来达到最好的恢复效果。既然筋膜需要适当压力以再生,所以有的人说他的“筋膜炎是跑好的”是有可能的,但是筋膜炎痊愈之前可不可以跑步呢?根据我的搜索,国外也有文章提到慢跑治好筋膜炎的,但没有一篇有质量的文章真正推荐筋膜炎痊愈之前去跑步的。关键是每个个体恢复能力不同,对一般人来说筋膜炎期间跑步可能给筋膜的压力过大,反而起到延缓恢复的效果。最后总结一下:筋膜“炎”不是炎症;积极进行练习强于静养;别太着急,“留得青山在,不怕没柴烧”